Tamamlayıcı Sağlık Sigortası
SGK’nızla birlikte çalışır: anlaşmalı özel hastanede fark ücretini sigorta öder, siz kasaya uğramazsınız. Özel sağlık sigortasının çok altında primle özel hastane konforu.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS), SGK'lı olmanın üzerine kurulur: anlaşmalı özel hastanelerde SGK'nın karşılamadığı fark ücretini sigorta öder, siz cebinizden ödeme yapmazsınız. Özel sağlık sigortasına kıyasla çok daha uygun primlerle özel hastane konforuna erişmenin en akıllı yoludur. Türkiye'de son yıllarda en hızlı büyüyen branş olması tesadüf değil.
Tamamlayıcı sağlık nedir?
- SGK’lı ya da Genel Sağlık Sigortanız olması gerekir.
- Özel hastane fark ücretlerini karşılar.
- Kapsamı poliçeye göre değişir.
Nasıl çalışır?
- ADIM 1
SGK payını devlet öder
Anlaşmalı özel hastanede muayene ya da ameliyat olduğunuzda tutarın SGK tarafından karşılanan kısmı devletten tahsil edilir.
- ADIM 2
Farkı sigorta öder
Hastanenin SGK üzerine eklediği "fark ücreti" TSS poliçenizden ödenir. Poliçe şartları içinde kalan işlemlerde cebinizden ödeme yapmazsınız.
- ADIM 3
Siz yalnız provizyon verirsiniz
Hastane, sigorta şirketinden onayı kendisi alır. Sizin yapmanız gereken tek şey poliçenizin olduğunu söylemek.
Neleri kapsar?
Yatarak tedavi
Ameliyat, yoğun bakım, oda ve refakatçi giderleri anlaşmalı kurumlarda karşılanır.
Ayakta tedavi
Doktor muayenesi, tahlil, röntgen ve MR giderleri poliçe kapsamına eklenebilir.
Doğum teminatı
Bekleme süresi sonrası normal doğum ve sezaryen giderleri karşılanır.
Fizik tedavi
Doktor tarafından gerekli görülen fizik tedavi seansları teminatlıdır.
Teminatların hangisinin poliçeye dahil olduğu seçtiğiniz pakete göre değişir; ayakta tedavi ve doğum genelde ayrı seçimdir.
Önceden var olan hastalıklar karşılanır mı?
70 yaşına kadar, aşağıdaki 7 hastalık grubu dışındaki geçmiş ve mevcut hastalıklarınız karşılanır. Tansiyon, diyabet, tiroid, astım, bel fıtığı gibi yaygın rahatsızlıklar bu listede yer almaz. Anne-babanız için poliçe düşünüyorsanız yaş sınırına gelmeden başvurmak en büyük avantajdır.
- Her türlü kanser — Kanser ameliyatları dahil.
- Böbrek yetmezliği — Diyaliz ve kronik böbrek hastalıkları.
- Organ nakli — Böbrek, karaciğer, kalp, pankreas nakli adayları, donörler ve nakil ameliyatı olanlar.
- Karaciğerin ilerleyici hastalıkları — Kronik hepatitler, siroz, karaciğer yetmezliği.
- Kalp yetmezliği ve ritim bozuklukları — Kardiyomiyopatiler; kalp duvarı, damar ve kapak hastalıkları; ritim ve ileti bozuklukları; kalp ameliyatları.
- Bağışıklık sistemi bozuklukları — AIDS, histiositozis X, immünglobulin ve kompleman eksiklikleri.
- Merkezi sinir sistemi hastalıkları — Multipl skleroz (MS), epilepsi ve benzerleri.
Bu hakkın geçerli olması için başvuruda sağlık beyanı eksiksiz verilmelidir; eksik beyan hasar anında ödemenin reddedilmesine yol açar. Koşullar şirkete göre küçük farklar gösterebilir; başvurudan önce sizin durumunuzu şirket bazında birlikte kontrol ederiz.
Kimler için mantıklı, kimler için değil?
- SGK’lı olup özel hastane konforu isteyenler
- Ailesiyle birlikte düşük primle kapsam arayanlar
- Yıl içinde sık muayene/tahlil ihtiyacı olanlar (ayakta tedavi teminatıyla)
- Doğum planlayan çiftler (bekleme süresini zamanında başlatmak koşuluyla)
- Özel sağlık sigortası primlerini yüksek bulanlar
- SGK’sı olmayanlar — bu durumda Özel Sağlık Sigortası gerekir
- Yalnızca belirli bir hastaneyi kullanmak isteyip o hastane anlaşmalı olmayanlar
- Kanser, organ nakli gibi kapsam dışı 7 ağır hastalık grubundan birinin tedavisini bekleyenler
- Yurt dışında tedavi planlayanlar
Tamamlayıcı sağlık sigortası fiyatını ne belirler?
Tek bir liste fiyatı yoktur; prim kişiye göre hesaplanır. En çok şu altı başlık etkiler:
Yaş
Prim en çok yaşa göre değişir. Genç yaşta başlayan poliçe, yıllar içinde daha avantajlı kalır.
Teminat yapısı
Yalnız yatarak tedavi mi, ayakta tedavi de dahil mi? Ayakta tedavi primi belirgin şekilde yükseltir ama sık doktora gidenlerde kendini amorti eder.
Doğum teminatı
Doğum eklenirse prim artar ve bekleme süresi işler. Planınız varsa erken başlatmak gerekir.
Kurum ağı
Şirketin Trabzon ve çevresindeki anlaşmalı hastane listesi primi ve kullanım rahatlığını birlikte etkiler.
Kişi sayısı
Eş ve çocukların aynı poliçeye eklenmesi kişi başı primi düşürür.
Sağlık beyanı
Beyan sonucunda bazı rahatsızlıklar için istisna ya da ek prim uygulanabilir.
Trabzon’da tamamlayıcı sağlık sigortası
TSS yalnızca şirketin anlaşmalı olduğu özel hastanelerde geçer. Bu yüzden doğru soru "hangi şirket daha ucuz" değil, "kullanmak istediğim hastane hangi şirkette anlaşmalı" sorusudur.
Biz ne yapıyoruz?
- Gitmeyi düşündüğünüz hastaneyi sorar, o kurumla anlaşması olan şirketleri ayırırız.
- Kalan şirketlerden aynı teminat yapısıyla teklif toplar, yan yana koyarız.
- Poliçe sonrası hastane/provizyon sorununda aracı biz oluruz; çağrı merkezinde sıra beklemezsiniz.
Ofisimiz
2 Nolu Beşirli Mah. Eşref Bitlis Cad. Selimoğlu Sitesi No: 1/A, 61100 Ortahisar / Trabzon
Hafta içi 09:00 – 18:00 · Cumartesi 09:00 – 14:00. Poliçeyi telefonla da hallederiz; teminatları yüz yüze okumak isterseniz bekleriz.
Yol tarifi ve iletişimTamamlayıcı sağlık sigortası teklifi nasıl alınır?
1. Bilgilerinizi gönderin. Sigortalanacak kişilerin TC kimlik numarası ve doğum tarihi yeterlidir. Eş ve çocukları aynı başvuruda ekleyin. Kullanmak istediğiniz hastaneyi veya şehri belirtin, karşılaştırmayı buna göre yapalım.
2. Teklifleri karşılaştırın. Robotlu sistemimiz anlaşmalı şirketlerden teklifleri dakikalar içinde toplar. Fiyatın yanında anlaşmalı hastane listesini, ayakta tedavi hakkını ve katılım payı koşullarını yan yana gösteririz. Sağlık sigortasında uzmanlaşmış ekibimiz farkları açık dille anlatır.
3. Poliçenizi başlatın. Seçtiğiniz planı onaylayın, şirket gerekiyorsa sağlık beyanı ister. Poliçe dijital olarak düzenlenir ve size iletilir. Yenileme döneminde teklifleri yeniden karşılaştırıp size hatırlatırız.
TSS ile Özel Sağlık Sigortası farkı
| Konu | Tamamlayıcı Sağlık (TSS) | Özel Sağlık (ÖSS) |
|---|---|---|
| SGK şartı | Aktif SGK’lı olmak zorunlu | SGK’dan bağımsız, şart değil |
| Geçerli olduğu kurumlar | Şirketin SGK anlaşmalı özel hastane ağı | Şirketin kendi anlaşmalı kurum ağı — genelde daha geniş |
| Prim seviyesi | Belirgin şekilde düşük | Yüksek (teminat ve ağ genişliğine göre) |
| Yatarak tedavi | Ameliyat, yoğun bakım, oda-refakat: anlaşmalı kurumda fark ödemesiz | Yüksek limitlerle, daha geniş kurum ağında |
| Ayakta tedavi | Ek teminat olarak seçilir (muayene, tahlil, görüntüleme) | Genelde paketin içinde, yıllık limit/katılım payıyla |
| Doğum teminatı | Bekleme süresi sonrası, seçilen pakete göre | Bekleme süresi sonrası, daha yüksek limitlerle |
| Yurt dışı tedavi | Yok | Bazı ürünlerde var |
| Ömür boyu yenileme garantisi | Ürün yapısı gereği genelde yok | Şartları sağlarsanız kazanılabilir |
| Kimler için | SGK’lı olup özel hastanede fark ödemek istemeyenler | SGK’sı olmayanlar, en geniş ağ ve limit isteyenler |
Teminat kapsamı, bekleme süreleri ve anlaşmalı kurum ağı şirketten şirkete değişir. Size uygun olanı birlikte karşılaştırırız.
Neden 61 Sigorta’dan?
- Özel sağlık sigortasının çok altında primle özel hastane erişimi
- SGK ile birlikte çalışır — mevcut hakkınızı kaybetmezsiniz
- Anlaşmalı hastanede kasaya uğramadan tedavi olursunuz
- Aile bireylerini aynı poliçeye ekleyerek indirim elde edebilirsiniz
Sıkça sorulan sorular
TSS ile Özel Sağlık Sigortası arasındaki fark nedir?
TSS, SGK'nızın üzerine çalışır ve sadece anlaşmalı kurumlarda geçerlidir; bu yüzden primi çok daha düşüktür. Özel Sağlık Sigortası SGK'dan bağımsızdır, daha geniş hastane ağı ve daha yüksek limitler sunar ama primi belirgin şekilde yüksektir.
SGK'm yoksa TSS yaptırabilir miyim?
Hayır. TSS'nin çalışma mantığı SGK'nın karşıladığı kısmın üzerine kurulu olduğu için aktif SGK'lı olmanız şarttır. SGK'nız yoksa Özel Sağlık Sigortası'na yönlendiririz.
Mevcut hastalıklarım kapsama girer mi?
Evet, büyük ölçüde. 70 yaşına kadar, poliçe öncesinden var olan rahatsızlıklar karşılanır; yalnız 7 ağır hastalık grubu (kanser, böbrek yetmezliği, organ nakli, ilerleyici karaciğer hastalıkları, kalp yetmezliği ve ritim bozuklukları, bağışıklık sistemi bozuklukları, MS ve epilepsi gibi merkezi sinir sistemi hastalıkları) kapsam dışıdır. Bunun için sağlık beyanınızı eksiksiz vermeniz şart — eksik beyan hasar anında ödemenin reddedilmesine yol açar. Kesin koşulları başvuru öncesi şirket bazında birlikte kontrol ederiz.
Bekleme süresi var mı?
Evet. Doğum teminatı için genellikle 5 ay, bazı ameliyatlar için 3 ay bekleme süresi uygulanır. Acil durumlar ve kazalar bekleme süresine tabi değildir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası Trabzon’da hangi hastanelerde geçerli?
Geçerlilik, poliçeyi aldığınız şirketin SGK anlaşmalı özel hastane ağına bağlıdır ve şirketten şirkete değişir. Trabzon’da kullanmayı düşündüğünüz hastaneyi bize söylerseniz, o kurumla anlaşması olan şirketleri ayırıp yalnız onların tekliflerini karşılaştırırız — poliçeyi aldıktan sonra "burada geçmiyor" sürprizi yaşamazsınız.
Tamamlayıcı sağlık sigortası fiyatları ne kadar?
Prim; yaş, seçilen teminatlar (ayakta tedavi, doğum), kişi sayısı ve şirketin kurum ağına göre belirlenir. Bu yüzden tek bir liste fiyatı yoktur. Adınızı, doğum tarihinizi ve SGK durumunuzu iletmeniz yeterli; anlaşmalı şirketlerden gerçek primleri toplayıp yan yana gösteririz.
Poliçe hemen başlar mı, ne zaman kullanabilirim?
Poliçe genelde ödeme sonrası başlar; acil durumlar ve kazalar ilk günden teminat altındadır. Doğum ve bazı planlı ameliyatlar için bekleme süresi uygulanır (şirkete göre doğumda genelde 5 ay).
Her yıl prim artar mı?
Evet, sağlık enflasyonu ve yaş ilerlemesi nedeniyle yenilemede prim değişir. Yenileme döneminde biz de piyasayı yeniden tararız; başka şirkette daha uygun ve teminatı denk bir seçenek varsa söyleriz.
Vergi avantajı var mı?
Ödediğiniz sağlık sigortası primleri, gelir vergisi mevzuatındaki sınırlar dahilinde vergi matrahından indirilebilir (ücretliler için bordroda, beyanname verenler için beyanda). Sınırlar ve şartlar değişebildiği için mali müşavirinizle birlikte teyit etmenizi öneririz; poliçe ve ödeme belgelerini biz sağlarız.
Kurumsal olarak çalışanlarıma yaptırabilir miyim?
Evet. Belirli kişi sayısının üzerinde kurumsal (grup) tamamlayıcı sağlık poliçesi, bireysel primlerin altında olur ve sağlık beyanı kuralları esneyebilir. Çalışan listesi ve doğum yıllarını iletirseniz grup teklifi hazırlarız.
İlgili yazılar
Tamamlayıcı sağlık sigortası fiyatları neye göre belirlenir?6 dkTrabzon’da tamamlayıcı sağlık hangi hastanelerde geçerli?5 dkTamamlayıcı sağlık mı, özel sağlık sigortası mı?6 dkSağlık sigortası priminde vergi indirimi nasıl işler?5 dkTamamlayıcı sağlık sigortası nedir, neleri karşılar?5 dkEn uygun tamamlayıcı sağlık sigortası nasıl seçilir?4 dk70 yaş üstü için sağlık sigortası: hangi seçenekler var?4 dkTamamlayıcı sağlık sigortası kimler için mantıklı?5 dkKredi hayat sigortasını bankadan almak zorunda mısınız?4 dkTrabzon'da Sağlık Sigortası Acentesi Nasıl Seçilir?5 dkSGK’nız var, özel hastanede fark ödemek istemiyorsunuz. Hangi şirket sizin hastanenizde geçiyor?
Kullanmak istediğiniz hastaneyi söyleyin; o kurumla anlaşmalı şirketlerden aynı teminatla teklif toplayıp yan yana gösterelim.