Özel Sağlık Sigortası
SGK’dan bağımsız en kapsamlı sağlık teminatı: geniş anlaşmalı kurum ağı, yüksek limitler ve şartları sağlandığında ömür boyu yenileme garantisi.
Özel Sağlık Sigortası, SGK'dan bağımsız olarak çalışan en kapsamlı sağlık teminatıdır. Geniş anlaşmalı kurum ağı, yüksek teminat limitleri ve yurt dışı tedavi imkânı sunar. Sağlık harcamalarında tam kontrol ve en üst düzey konfor arayanlar için tasarlanmıştır.
Neleri kapsar?
Yatarak tedavi
Ameliyat, yoğun bakım, kemoterapi ve radyoterapi giderleri yüksek limitlerle karşılanır.
Ayakta tedavi
Muayene, ilaç, tahlil ve görüntüleme giderleri seçtiğiniz limite kadar ödenir.
Yurt dışı tedavi
Seçilen planlarda yurt dışındaki tedaviler de teminat kapsamındadır.
Check-up ve koruyucu sağlık
Yıllık kontroller ve aşılar plan dâhilinde karşılanır.
Kimler özel sağlık sigortası almalı?
SGK’sı olmayanlar
Sigortalılığı olmayan, kendi işini yapan ya da SGK’sı askıda olanlar için tek sağlık çözümü özel sağlık sigortasıdır.
En geniş hastane ağı isteyenler
Belirli üniversite/özel hastanelerde tedavi olmayı önceden garanti altına almak isteyenler.
Yurt dışı tedavi ihtiyacı
Bazı ürünler yurt dışında tedavi ve ikinci görüş hizmeti sunar; TSS’de bu teminat yoktur.
Yüksek limit arayanlar
Ameliyat, yoğun bakım ve onkolojik tedavilerde üst limitleri yüksek tutmak isteyenler.
Aktif SGK’lıysanız ve amacınız özel hastanede fark ödemeden tedavi olmaksa, tamamlayıcı sağlık sigortası çok daha uygun primle aynı işi görebilir.
Özel sağlık sigortası fiyatını ne belirler?
Yaş ve cinsiyet
Prim hesabının temeli. Genç yaşta alınan poliçe, yenileme garantisi kazanıldığında uzun vadede avantaj sağlar.
Ağ (network) seçimi
Aynı şirkette bile "geniş ağ" ve "ekonomik ağ" primleri belirgin şekilde farklıdır. Kullanacağınız hastaneler netse ekonomik ağ yeterli olabilir.
Katılım payı / muafiyet
Ayakta tedavide %20 gibi bir katılım payını kabul etmek primi düşürür.
Teminat limitleri
Yatarak tedavi limitsiz mi, ayakta tedavide yıllık kaç işlem — hepsi fiyata yansır.
Sağlık beyanı / risk analizi
Beyan sonucu bazı rahatsızlıklar istisna edilebilir ya da ek prim (sürprim) uygulanabilir.
Doğum ve ek paketler
Doğum, diş, gözlük gibi paketler eklenince prim yükselir; ihtiyaç yoksa çıkarmak mantıklıdır.
Özel sağlık mı, tamamlayıcı sağlık mı?
| Konu | Tamamlayıcı Sağlık (TSS) | Özel Sağlık (ÖSS) |
|---|---|---|
| SGK şartı | Aktif SGK’lı olmak zorunlu | SGK’dan bağımsız, şart değil |
| Geçerli olduğu kurumlar | Şirketin SGK anlaşmalı özel hastane ağı | Şirketin kendi anlaşmalı kurum ağı — genelde daha geniş |
| Prim seviyesi | Belirgin şekilde düşük | Yüksek (teminat ve ağ genişliğine göre) |
| Yatarak tedavi | Ameliyat, yoğun bakım, oda-refakat: anlaşmalı kurumda fark ödemesiz | Yüksek limitlerle, daha geniş kurum ağında |
| Ayakta tedavi | Ek teminat olarak seçilir (muayene, tahlil, görüntüleme) | Genelde paketin içinde, yıllık limit/katılım payıyla |
| Doğum teminatı | Bekleme süresi sonrası, seçilen pakete göre | Bekleme süresi sonrası, daha yüksek limitlerle |
| Yurt dışı tedavi | Yok | Bazı ürünlerde var |
| Ömür boyu yenileme garantisi | Ürün yapısı gereği genelde yok | Şartları sağlarsanız kazanılabilir |
| Kimler için | SGK’lı olup özel hastanede fark ödemek istemeyenler | SGK’sı olmayanlar, en geniş ağ ve limit isteyenler |
Teminat kapsamı, bekleme süreleri ve anlaşmalı kurum ağı şirketten şirkete değişir. Size uygun olanı birlikte karşılaştırırız.
Neden 61 Sigorta’dan?
- SGK'lı olma zorunluluğu yoktur
- Anlaşmalı olmayan kurumlarda da belirli oranda geri ödeme alırsınız
- Ömür boyu yenileme garantisi alan planlar mevcuttur
- Aile paketleriyle eş ve çocuklar tek poliçede toplanabilir
Sıkça sorulan sorular
Ömür boyu yenileme garantisi nedir?
Belirli koşulları sağladığınızda sigorta şirketinin poliçenizi yaşınız ilerlese veya hastalık geçirseniz bile yenilemeyi taahhüt etmesidir. Uzun vadede en değerli haktır; hangi şirketlerin hangi şartlarda verdiğini birlikte inceleriz.
Özel sağlık sigortası primi neye göre belirlenir?
Yaş, cinsiyet, sağlık beyanı, seçilen teminat kapsamı, anlaşmalı kurum ağı ve muafiyet oranı primi belirler. Yaş ilerledikçe prim artar, bu yüzden erken yaşta başlamak avantajlıdır.
TSS'den özel sağlığa geçebilir miyim?
Evet, geçiş yapılabilir. Ancak yeni poliçede bekleme süreleri yeniden başlayabilir. Kazanılmış haklarınızın korunup korunmadığını şirket bazında kontrol ederiz.
70 yaşındaki anneme/babama sağlık sigortası yaptırabilir miyim?
Özel sağlık sigortasında yeni girişlerde şirketlerin yaş üst sınırı genelde 60–65 aralığındadır; 65 yaş üstü ilk kez giriş çoğu şirkette kabul edilmez. Bu yaş grubunda üç yol vardır: (1) Aktif SGK’lı ise tamamlayıcı sağlık sigortası — bazı şirketler 65 yaş üstünde de kabul eder, (2) ferdi kaza ve kritik hastalık teminatları, (3) hâlihazırda ömür boyu yenileme garantili bir poliçe varsa onu asla iptal etmemek. Hangi şirketin bugün hangi yaşa kadar kabul ettiğini güncel olarak sorup size bildiririz.
Geçmiş hastalıklarımı kapsayan sağlık sigortası var mı?
Poliçe başlangıcından önce var olan rahatsızlıklar (mevcut hastalık) kural olarak kapsam dışıdır; sigortanın mantığı gelecekteki riski üstlenmektir. Ancak seçenekler tamamen kapalı değil: bazı şirketler risk analizi sonrası o rahatsızlığı ek primle kapsama alabilir, bazıları yalnızca ilgili organ/sistemi istisna eder, gerisini teminat altına alır. Ayrıca kurumsal/grup poliçelerinde sağlık beyanı kuralları daha esnektir. Raporlarınızı görürsek hangi şirkete başvurmanın anlamlı olduğunu söyleyebiliriz. Önemli: beyanı eksik vermek hasar anında ödemenin reddine yol açar — doğru yol, doğru şirketi bulmaktır.
Ömür boyu yenileme garantisi (ÖBYG) nedir, nasıl kazanılır?
Şirketin, şartları sağlayan sigortalının poliçesini ileriki yıllarda sağlık durumuna bakmadan yenilemeyi taahhüt etmesidir. Genelde birkaç yıl kesintisiz devam etmek ve şirketin belirlediği kriterleri karşılamak gerekir; kazanıldıktan sonra hastalık çıksa bile poliçe yenilenir. Sağlık sigortasında uzun vadede en değerli hak budur — bu yüzden poliçeyi kesintiye uğratmamak kritiktir.
Özel sağlık sigortası Trabzon’da hangi hastanelerde geçerli?
Her şirketin kendi anlaşmalı kurum listesi vardır ve Trabzon’daki özel hastane/tıp merkezleriyle anlaşmaları farklıdır. Kullanmayı düşündüğünüz kurumu bize söyleyin; o kurumun bulunduğu ağları ayırıp yalnız onlardan teklif çıkarırız.
TSS’den özel sağlığa geçebilir miyim?
Evet, geçiş yapılabilir; ancak yeni poliçede sağlık beyanı yeniden değerlendirilir ve bekleme süreleri yeniden işleyebilir. TSS’de geçirdiğiniz süre bazı şirketlerde geçiş kolaylığı sağlar. Geçişin sizin için mantıklı olup olmadığını mevcut poliçenizi görerek söyleyebiliriz.
Primi her yıl artar mı, ne kadar?
Sağlık sigortası primleri her yıl sağlık enflasyonu ve yaş grubuna göre güncellenir. Artış oranı şirkete ve ürüne göre değişir. Yenileme döneminde biz de piyasayı tararız; teminatı denk ve daha uygun bir seçenek varsa (yenileme garantinizi kaybetmeyeceğinizden emin olarak) söyleriz.
İlgili yazılar
Tamamlayıcı sağlık sigortası fiyatları neye göre belirlenir?6 dkTrabzon’da tamamlayıcı sağlık hangi hastanelerde geçerli?5 dkTamamlayıcı sağlık mı, özel sağlık sigortası mı?6 dkSağlık sigortası priminde vergi indirimi nasıl işler?5 dkTamamlayıcı sağlık sigortası nedir, neleri karşılar?5 dkEn uygun tamamlayıcı sağlık sigortası nasıl seçilir?4 dk70 yaş üstü için sağlık sigortası: hangi seçenekler var?4 dkTamamlayıcı sağlık sigortası kimler için mantıklı?5 dkKredi hayat sigortasını bankadan almak zorunda mısınız?4 dkTrabzon'da Sağlık Sigortası Acentesi Nasıl Seçilir?5 dkHangi ağ, hangi limit, hangi prim? Üçünü birlikte karşılaştıralım.
Aynı teminat yapısıyla anlaşmalı şirketlerden teklif toplar, farkları sade bir tabloda gösteririz.